近年来，慢性疾病逐渐成为我国居民健康的头号杀手，不但对患者自身造成巨大心理压力，同时给患者家庭经济和社会资源消耗带来严重的负担。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出要在2030年基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖,逐步实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。在县委县政府的高度重视和大力支持下，我县医疗集团启动了急、慢病管理计划，向上借助上级医院技术优势,向下加强与基层医疗卫生机构合作，致力于建立规范化的急、慢病管理服务体系，提升急慢病管理能力，提升患者的自我健康管理意识。12月11日在乡宁县医疗集团召开全县贯通——县域心脑急慢结合管理体系化建设启动会议。

莅临本次会议的领导专家有：

李剑虹 中国疾病预防控制中心慢病中心主任 

张红广博士 康赛慢病管理平台 

卢冬 乡宁县政府副县长

李新霞 乡宁县卫生健康和体育局局长

参加今天仪式的有医疗集团全体班子成员、各乡镇卫生院及分院的院长、县人民医院中层管理人员。

全县贯通——县域心脑急慢结合管理体系化建设启动会议由乡宁县卫生健康和体育局局长 李新霞主持

会议第一项：

乡宁县医疗集团党委书记、院长 刘海斌致辞

刘院长对莅临本次会议的各位领导、专家表示热烈的欢迎。他表示：县域心脑急慢结合管理体系化建设，重点在于急病要“急”、慢病要“准”。此项目的建设在一定程度上促成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度的形成。这不仅是一种“分解”与“分担”，更是一种“共担”与“共享”，可实现服务能力的“同质化”。

在县政府的大力支持下，我院启动了慢病管理，已在光华、双鹤乡双凤淹试点进行，收到了较好的效果。慢病规范化管理，一方面促成了医疗资源的合理分配，另一方面提高了医疗质量，降低了医疗成本。

会议第二项：

中国疾病预防控制中心慢病中心主任 李剑虹讲话

她表示：发起“全县贯通——县域重大疾病急慢结合管理体系建设项目”，旨在通过项目，在县域实现卒中中心、胸痛中心等心脑血管疾病急性期发作的诊疗中心，与慢病管理中心的贯通，“救急病”与“管慢病”的贯通，县域内的医疗、疾控等卫生资源的贯通，县医院、乡镇卫生院与村卫生所的贯通。慢病防治工作任重道远,中国县域医院院长联盟希望更多的县域医疗机构加入到“全县贯通”项目中来，切实提升县域医疗机构重大疾病的综合管理能力,造福千万心脑血管疾病患者,造福亿万慢病患者。

会议第三项：

乡宁县政府副县长 卢冬讲话

卢县长表示：乡宁县医疗集团慢病管理计划启动具有现实性意义。在推动县域医共体建设落地的背景下，当医共体遇上慢病，最重要的就是构建医防结合的防治体系，通过县乡一体分工合作、优势互补，实现没病防病、有病早治的效果。这是紧密型医共体在慢病管理方面的基本思路。

在“实现政府主导、跨部门合作和社会参与”体系的建设目标下，“急病要急、慢病要准、无病要防”，慢病的防控、治疗、康复等各个阶段都不是简单的医疗问题，慢病的整体管理是一项复杂、多样的任务，值得各有关部门不断探索、不懈努力。

同时还提出了几点建议：1.要打通信息系统。要通过县乡村一体化的信息系统，打通各级机构的医疗服务、公共卫生服务体系，包括财政、人事、绩效管理。2.创新服务模式。由于上下级医疗机构信息打通，一般医学诊断资料，包括既往病史和用药史等数据都能快速地共享。在此基础上，县医院的技术能力就可以直接辐射到基层，帮助乡镇卫生院、村卫生室进行临床决策，从而放大了县域优质医疗资源的效用。只有让数据多跑路、患者少跑腿，慢病患者才能从县医院回到基层。3.打通人员培训和交流的通道。可推出统一的模块化的集中培训，比如全科医师培训、基础知识培训等，解决医院有关慢病管理人才短缺的问题。

会议第四项：

卢县长和李主任共同授牌

中国疾病预防控制中心慢病中心主任 李剑虹还在乡宁县人民医院四楼会议室发表了《县域重大疾病急慢结合管理体系探索》的讲话。

会议中还有乡宁县人民医院慢病中心负责人讲述了《乡宁县慢病管理规划和实施》，由康赛慢病管理平台负责人讲述了《互联网慢病管理的应用和实践》。

最后由乡宁县人民医院 马选平院长进行了会议总结。